Combien d’ECG par jour ?

Combien d’ECG peut-on porter en compte par jour ?

La réponse figure dans une règle interprétative (RI) datant de 2002 et publiée* au Moniteur Belge :

QUESTION
A la consultation cardiologique, les examens suivants sont effectués :
– prestation n° 475075 – 475086 ° * Examens électrocardiographiques avec protocole,
12 dérivations différentes au minimum K 25
– prestation n° 475812 – 475823 Epreuve d’effort ou d’hypoxie avec monitoring continu d’au moins
une dérivation avant chaque changement de charge, à la fin de l’épreuve et pendant au moins
trois minutes après la fin de l’épreuve, plusieurs enregistrements électrocardiographiques de
différentes dérivations et mesures de tension artérielle, avec extraits et protocole standardisé
K 35.
Etant donné que ces électrocardiogrammes standard sont pratiqués à jeun, au repos, à l’effort
modéré et très poussé ainsi qu’à l’hypoxie, le médecin tarife 4 fois le n° 475075 – 475086 °* K 25
plus 3 fois le n° 475812 – 475823 K 35.
Que peut rembourser l’assurance ?
REPONSE
Compte tenu du pluriel intervenant dans la rédaction des prestations n° 475075 – 475086 et
475812 – 475823, ces prestations ne peuvent être attestées qu’une seule fois.
Date du moniteur : 13/03/2002
Date de prise d’effet : 13/03/2002
Articles : 20-§ 1e ;
Numéro de nomenclature : 475075 ; 475086 ; 475812 ; 475823 ;

Cette décision ne signifie toutefois pas, à notre avis, que ce maximum s’appliquerait à tous les dispensateurs confondus, et qu’un hôpital ne pourrait par exemple pas porter en compte un ECG après qu’un MG en ait attesté un le même jour ! En effet, le pluriel porte sur le nombre d’examens ECG pratiqués par un dispensateur déterminé : il ne constitue aucunement un critère de périodicité, comme dans le cas des échographies-grossesse, des prothèses dentaires ou encore des frottis de col effectués en vue du dépistage du cancer.

La règle ci-dessus est d’ailleurs confirmée dans une autre décision :

QUESTION
Traitement d’une crise de tachycardie paroxystique, type Bouveret.
Après diagnostic électrocardiographique, la tachycardie supra-ventriculaire a été réduite au
rythme sinusal par une injection intraveineuse lente sous contrôle E.C.G. permanent. Après la
réduction, un électrocardiogramme de contrôle a été effectué.
Comment faut-il tarifer ces diverses prestations ?
REPONSE
Pour l’ensemble, seule la prestation 475075 – 475086 ° * Examens électrocardiographiques avec
protocole, 12 dérivations différentes au minimum K 25 peut être attestée.
Date du moniteur : 13/03/2002
Date de prise d’effet : 13/03/2002
Articles : 20-§ 1e ;
Numéro de nomenclature : 475075 ; 475086 ;
____________
* Pour une mystérieuse raison, seules certaines RI – les plus intéressantes ? – sont publiées au MB…