Securimed tiers-payant
  • Premier Office de Tarification tiers-payant pour médecins-spécialistes et dentistes
  • Vérification de l'assurabilité des patients
  • Défense juridique contre les poursuites du SECM (Service du contrôle médical de l'INAMI)
  • Traçabilité des paiements par les OA

De l’influence des éditoriaux sur les éditorialistes…

1 octobre, 2010 by Dr R. BOURGUIGNON

Le lecteur assidu de ces News se souviendra que nous avions publié le 29 septembre – en anglais et sans commentaire ! – le communiqué de la EHFCN annonçant l’attribution d’un Prix au Dr Bernard HEPP, grand patron du SECM.

Attention : ce Prix est attribué en personne au Dr HEPP et non à son Service !

Sous la signature de Nicolas de Pape, le JDM de ce 1er octobre 2010 s’interroge sur la légitimité du choix de l’EHFCN dont le siège social est situé… avenue de Tervueren, 211 à Bruxelles.

Autrement dit : le Dr HEPP serait récompensé par… l’INAMI.

Mais ce qui nous étonne personnellement, ce sont les motivations de cette récompense : ainsi, la EHFCN ne semble guère au courant du fonctionnement du Service du Dr HEPP ni des juridictions administratives de l’INAMI, puisque son communiqué fait état d’un règlement transactionnel des « petites » infractions – chose tout à fait inexistante tant dans la loi SSI que dans la pratique :

A unique and specific legal system of sanction procedures, attached to the INAMI-RIZIV, reinforces the new system which allows “minor” cases to be closed with a recovery, a warning and possibly a fine, and “bigger” cases to be dealt with by the Head of the Medical Evaluation and Inspection Department and two new types of specific administration courts, a Chamber of first instance and a Chamber of appeal, chaired by a magistrate.

En outre, le Dr HEPP se voit récompensé – en 2010 – pour la création des « infobox », c’est-à-dire ces brochures tentant d’expliquer le fonctionnement de son Service et surtout pour la création du système de code-barres sur les precriptions, lequel remonte… au début des années nonante !

In addition, the system focused on prevention, deterrence and detection. For example the MEID publishes an infobox to inform healthcare providers about the rules of the healthcare benefit insurance and explaining the types of grievances and sanctions. A system called “Unique Bar Code” (UCB) was set up to facilitate fraud detection in drug prescriptions.

Le Dr HEPP est à la veille de son départ à la retraite, on lui fait un beau cadeau : c’est sans doute normal.

Mais nous, nous devrons vivre avec son héritage : un Service qui n’a pas su trouver le juste milieu entre prévention et répression, qui s’est complètement isolé du terrain et dont la très faible « rentabilité » a conduit à des aberrations telles que le point 8 de l’ANDM 2009-2010 concernant le tiers-payant.

Si M. de Pape épingle ce qu’il nomme le « mélange des genres », nous verrions plutôt dans ce Prix l’équivalent de la belle montre en or – gravée au nom du récipiendaire – que les compagnies d’assurance remettaient jadis en guise d’adieu à leurs employés, après quarante ans de bons et loyaux services…

Le couronnement de toute une carrière, en somme !

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