Securimed tiers-payant
  • Premier Office de Tarification tiers-payant pour médecins-spécialistes et dentistes
  • Vérification de l'assurabilité des patients
  • Défense juridique contre les poursuites du SECM (Service du contrôle médical de l'INAMI)
  • Traçabilité des paiements par les OA

La Belgique compte 600.000 édentés totaux !

9 mai, 2015 par admin

(Belga) La Belgique compte quelque 600.000 édentés totaux, majoritairement des femmes* !

Quelque 5,6 % des Belges sont totalement édentés, ressort-il des résultats d’une grande enquête sur la santé bucco-dentaire des citoyens, reçus par l’INAMI.

Ce phénomène touche surtout les classes sociales inférieures.

Une première étude réalisée couvrait les années 2008 à 2010. Cette enquête-ci porte sur les années 2012 à 2014 et montre que 5,6 % des personnes interrogées vivent sans dents, avec un pourcentage plus élevé chez les femmes et peu de différences entre les Régions.

Le nombre de participants sans aucune carie a par ailleurs augmenté et atteint 2,9 % — contre 1,6 % précédemment ; cependant, en Wallonie, les résultats sur ce plan sont moins bons que précédemment.

Les résultats de cette « radiographie panoramique » de la santé bucco-dentaire des Belges seront présentés en juin.
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* Pour présenter un sourire harmonieux, les femmes sont prêtes à sacrifier des dents plus ou moins saines : il s’agit essentiellement de patientes âgées de plus de 50 ans, femmes au foyer ou ouvrières disposant de petits revenus, déjà partiellement édentées et/ou porteuses de prothèses dentaires et pour qui l’extraction dentaire n’est pas chose nouvelle.

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Le parlement demandera à la Cour des comptes d’étudier le coût administratif des mutuelles

6 mai, 2015 par admin

(Belga) La sous-commission parlementaire « Cour des comptes » a décidé mercredi d’adresser une résolution à l’institution afin qu’elle mène trois audits sur les frais d’administration des mutuelles pour l’exercice de leur mission légale et auxquels l’Etat consacre un budget, a indiqué le président, Luk Van Biesen (Open Vld).

La ministre des Affaires sociales, Maggie De Block, a formulé cette demande, conformément à l’accord de gouvernement qui prévoit d’accroître la transparence financière des mutuelles. Sont notamment visés les paramètres utilisés pour établir l’enveloppe allouée par l’Etat et le fonctionnement des services de contrôle des mutuelles.

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Michel Devriese (SMD) l’avait condamné à payer 180.000 euros !

5 mai, 2015 par Dr R. BOURGUIGNON

C’est l’histoire d’un dentiste lambda — quelque part en province — qui s’était affilié il y a longtemps à la Société de Médecine Dentaire (SMD) de Michel Devriese, espérant y trouver une forme ou l’autre de « protection » contre les excès de l’INAMI.

Il avait subi un contrôle du SECM en 2006 et s’était à cette époque confié à Michel Devriese, pour lui demander conseil.

En 2009, c’est l’audience devant la Chambre de première instance (CPI) de l’INAMI — et qui voit-on? Michel Devriese en personne*, l’air mauvais !

Toujours est-il que le Président de la SMD a condamné son adhérent à payer 180.000 euros à l’INAMI, le prix d’une maison.

Le dentiste se tourne vers Securimed qui le défend avec acharnement.

Securimed démontre notamment que l’extrapolation réalisée par le SECM est une supercherie : le médecin-inspecteur avait sorti tous les cas favorables de la sélection, prétendant pourtant qu’elle était « aléatoire », c’est-à-dire le fruit du hasard.

Résultat ?

Après trois audiences en Chambre de recours de l’INAMI (2011, 2012 et 2015) et une cassation administrative par le Conseil d’Etat (2014), le dentiste ne doit plus payer que quelque 12.000 euros, soit cent-soixante-huit mille euros de moins.

Entre-temps, la SMD l’a expulsé… sans doute au motif qu’il se défendait un peu trop bien.

D’ailleurs, à la SMD on n’est guère en sécurité : nous connaissons très bien un dentiste qui s’y était affilié en 2012, avait réglé sa cotisation (335 euros) et reçu sa carte de membre portant le numéro 2616… et puis tout à coup Michel Devriese lui a écrit pour lui signifier son expulsion** !

Evidemment, la SMD de Michel Devriese*** a conservé l’argent… et a même envoyé en 2013 une attestation fiscale au dentiste expulsé !
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* La moindre des choses, quand une personne a recueilli les confidences d’un justiciable, ne serait-elle pas qu’elle se récuse comme juge ?
** Ces documents sont en notre possession.
*** Michel Devriese — faut-il le rappeler — est aussi l’inventeur des fameux « points P » censés limiter les revenus des dentistes… en tout cas de ceux qui dépendent de l’INAMI pour gagner leur vie.

Télécharger : Attestation fiscale.pdf

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Protégé : Maggie De Block veut transformer le généraliste belge en « médecin des pauvres »

29 avril, 2015 par Dr R. BOURGUIGNON

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Nouvelles attestations de soins : quand les commander?

29 avril, 2015 par admin

QUESTION :

Bonjour Dr Bourguignon,

J’ai lu sur votre site que l’INAMI allait changer les attestations de société (vertes), or je dois en commander.

Que me conseillez-vous ?

REPONSE :

Les nouvelles ASD comporteront un reçu ; elles seront disponibles à la commande et utilisables à compter du 1er juillet 2015 (décidément, ce jour est une date fatidique…).

Une période de transition de six mois est prévue, durant laquelle vous pourrez encore écouler les anciens modèles C ou F, le critère étant la date des soins.

Si vous n’aimez pas les reçus, commandez sans tarder tout juste (voire un peu plus) de quoi tenir jusqu’au 31 décembre 2015…

Télécharger : ASD 2015.jpg

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