(Belga) L’accord conclu lundi soir au sein de la commission médico-mutuelliste pour une durée d’un an veille à renforcer les soins de première ligne, ressort-il d’un communiqué diffusé mardi par la ministre de la Santé, Maggie De Block (Open Vld).

Le trajet de soins pour les patients atteints de diabète (soit la prise en charge de cette maladie chronique sous la forme d’un parcours de soins associant le patient, le généraliste et le spécialiste) sera étendu aux patients atteints de prédiabète. Jusqu’à présent, 150.000 patients atteints de diabète de type 2 étaient pris en charge selon ce modèle. Quelque 3350.000 personnes en plus pourront en bénéficier. Les postes de garde des médecins généralistes seront étendus. Il a été convenu que la concertation avec les services d’urgence sera accrue pour faire en sorte que les urgences disposent de plus de place pour les cas graves, les personnes qui souffrent de maux moins graves étant soignés de préférence par un généraliste. Les médecins seront par ailleurs sensibilisés à prescrire les médicaments les moins chers (des exceptions sont toutefois prévues pour les malades chroniques) et à réduire la prescription des antibiotiques et psychotropes. L’accord veille à développer la plate-forme « e-health » qui organise et promeut l’échange électronique de données entre les acteurs du système de soins. Des séances d’apprentissage seront organisées pour familiariser les médecins avec les prescriptions électroniques, l’échange de données, etc. La prime télématique accordée aux médecins sera désormais liée aux applications réellement utilisées par le médecin et plus seulement au matériel ou aux logiciels dont il dispose. Si les dépenses liées aux prestations des médecins augmenteront encore d’1,52% en 2015, les honoraires ne seront pas indexés. Plusieurs prestations seront toutefois revalorisées, notamment chez les dermatologues pour le soin de maladies chroniques comme psoriasis ou l’eczéma. En raison de cette revalorisation, la ministre s’attend à ce qu’un grand nombre de médecins spécialistes adhère à l’accord. En ce qui concerne les médecins généralistes, s’ils adhèrent complètement à l’accord, ils recevront une prime supplémentaire de 500 euros. Les spécialistes auront droit à une prime de 500 euros s’ils participent activement à l’enregistrement des données médicales. « L’important, c’est que dans un cadre budgétaire serré, nous puissions malgré tout investir dans la première ligne au profit du patient et dans la valorisation de plusieurs prestations par les généralistes et les spécialistes. Nous éliminons les gaspillages et les abus et réinjectons cet argent dans nos soins de santé », a souligné Mme De Block.

(Belga) Le Belge recevra l’année prochaine sa déclaration d’impôts via sa eBox, une boîte de réception électronique sécurisée dont l’utilisation arrive enfin à maturité, selon le Standaard de lundi.

Cette eBox existe déjà depuis deux ans pour chaque Belge. D’une capacité de 10 MB, cette boîte de réception électronique est destinée à accueillir les courriers et documents provenant des autorités. Seule une petite partie de la population utilise toutefois déjà cet outil car les autorités elles-mêmes n’en font pas un usage très important. L’Onem et l’ONSS font ainsi figure d’exception. L’année 2015 sera celle de la percée en la matière, d’après De Standaard. Le fisc enverra ainsi quelque six millions de déclarations d’impôts via l’eBox.

(Belga) Le gendarme de l’Inami, le service d’évaluation et contrôle médicaux (SECM), a épinglé 639.145 infractions en 2013 et réclamé des remboursements et amendes qui frôlent les 11 millions, soit le préjudice que les prestataires de soins ont infligé à la Sécu, rapporte le journal Le Soir samedi.

Il y a effectivement de grosses fraudes dans le secteur de la santé, avec volonté intentionnelle. Mais la montagne d’infractions comprend aussi l’oubli d’un prénom sur une prescription ou la tenue aléatoire d’un dossier d’un patient palliatif. Le patron du SECM, le docteur Bernard Hepp, précise cependant qu’il distingue bien l’erreur, qu’il suffit de rembourser pour être blanchi, de l’abus (où l’on sait qu’on tire profit) de la fraude, voire de la corruption. « Quand nous constatons des écarts dus à une règle complexe ou mal appliquée, nous faisons d’abord des actions d’informations. Mais si l’écart persiste, on ne peut pas plaider la mauvaise info », affirme-t-il.

(Belga) Des dizaines d’infirmiers à domicile ont facturé abusivement des soins en 2013, pour un montant total de 2,17 millions d’euros, selon le dernier rapport d’activité du Service d’évaluation et de contrôle médicaux (SECM) de l’Inami (Institut national d’assurance maladie-invalidité), que relayent La Libre Belgique et La Dernière Heure mercredi.

L’an dernier, le SECM, dont la mission est de veiller à l’utilisation optimale des moyens de l’assurance soins de santé et indemnités, a clôturé 230 dossiers de contrôle dans le secteur des soins infirmiers à domicile. Plus de la moitié des dossiers (126) comportaient des infractions dans le chef des infirmiers, aux dépens de la Sécurité sociale. Les fraudes constatées consistaient, entre autres, en des prestations non réalisées, des forfaits exagérés ou des soins surévalués pour un montant total de 2,17 millions d’euros. Le SECM a dès lors décidé de renforcer ses contrôles dans le secteur.

(Belga) A compter du 1er janvier prochain, l’uniformisation du ticket modérateur à 12 euros entrera en vigueur en Belgique. La mesure devrait faire économiser près de 33 millions d’euros à la sécurité sociale, selon la ministre de la Santé publique, Maggie De Block. La mutualité socialiste, Solidaris, déplore jeudi que les économies se fassent « sur le dos du patient ». Les Mutualités Libres s’opposent à cette interprétation, qu’elles jugent « malhonnête ».

En jeu, l’uniformisation du ticket modérateur chez les spécialistes. Concrètement, la somme remboursée au patient par l’assurance maladie-invalidité restera inchangée, mais la part personnelle sera ramenée à 12 euros, pour les bénéficiaires ordinaires, et à 3 euros pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM), et ce, pour tous les spécialistes. Une adaptation qui fait suite à une demande d’homogénéisation du Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE). Certaines consultations augmenteront de 8,23 euros en 2014, la visite chez le gynécologue subira donc une hausse de 46% pour le porte-feuille du patient. Ce sera également le cas des consultations des ophtalmologues et des orthopédistes, mais aussi des gériatres, des urologues, des rhumatologues ou encore des radiothérapeutes. D’autres, par contre, verront leur coût baisser, notamment les oncologues et diabétologues (15,50 euros en 2014), les pédiatres (13,52 euros), les neurologues (15,50 euros) ou encore les gastro-entérologues (13,20 euros) et les pneumologues (13,20 euros). Les consultations des dermatologues et des cardiologues ne connaîtront, elles, pas de grands changements puisqu’elles passeront respectivement de 11,46 euros et 12,57 euros à 12 euros. Solidaris juge « inacceptable que les économies soient faites sur le dos des patients » et parle d’économies de quelque 40 millions d’euros. Une réaction « malhonnête » de la part de la mutualité socialiste, jugent les Mutualités Libres. « La manipulation des chiffres n’aide personne », estime le directeur Xavier Brennez. « L’homogénéisation, demandée par le KCE, ne représente que 32,9 millions d’euros sur les 355 millions d’économies du secteur. De plus, c’est la seule mesure touchant directement le patient », souligne-t-il préférant insister sur les mesures qui protègent le patient également instaurées, comme la fin des suppléments dans les chambres à deux lits. Les Mutualités chrétiennes n’ont pas souhaité réagir jeudi, mais à la fin du mois dernier, elles aussi relativisaient, dans les colonnes du Soir, l’impact de l’adaptation du ticket modérateur.