DGEC van Luik en zwangerschapsechografieën : geen paniek aub !

De geneesheren die deze zaak van bij het begin in 2009 hebben gevolgd weten dat de DGEC van de provincie Luik ongetwijfeld alle echografische onderzoeken zal controleren die bij zwangere vrouwen genomen werden en die niet onder punt 3 van art. 17quater vallen : 3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht op een zelfde zwangerschap.

Let wel, de rubriek is gelibelleerd « in het kader van het toezicht op de zwangerschap » en niet « tijdens de zwangerschap » : een fijn onderscheid dat van belang kan zijn (zie hieronder).

Bij het begin waren er twee thesissen voorhanden :

a) de codes opgenomen onder punt 2. Cardiovasculaire echografieën (bijv. kleurenduplex van de pelvische bloedvaten van de zwangere vrouw of van de intracraniale vaten van de foetus) mogen geattesteerd worden in het kader van het toezicht op een zwangerschap ;

b) en daaraan tegenovergesteld – de thesis van de DGEC – het mag niet ;

De Geneeskundige technische raad (GTR) van het RIZIV heeft december 2009 tussen deze beide thesissen de knoop moeten doorhakken, het is dus logisch dat de DGEC van Luik zijn actie voortzet en alle CV onderzoeken nakijkt die bij een zwangere vrouw in rekening gebracht werden door een gynaecoloog.

De DGEC is namelijk per provincie georganiseerd, en elke provinciale Dienst beschikt over zijn eigen autonomie : in het geval van de provincie Luik, is de geneesheer-directeur een zekere Dokter Pierre LEFLOT, een ernstig en zelfs sympathiek man.

Hoezo – zullen zich sommigen afvragen – dient de DGEC ter plaatste te komen om de dossiers na te kijken van de patiëntes terwijl het zou volstaan om op basis van opgeslagen gegevens door de VI, een aangetekend proces-verbaal van vaststelling (PVvV) op te sturen naar de gynaecoloog ?

Het antwoord op deze vraag is te vinden in de hierboven vernoemde nuancering : het is niet onmogelijk dat een gynaecoloog ten titel van connexiteit een CV echografisch onderzoek van punt 2 van art. 17quater realiseert en attesteert voor een andere reden dan de graviditeitstoestand van zijn patiënte.

Het is zo dat de zin van ons News van 31 mei begrepen mag worden : « Er dient te worden opgemerkt dat indien de pathologie aan de basis van het onderzoek geen verband houdt met de zwangerschap, de gynaecoloog – die zich een beetje de rol van een cardioloog  heeft aangemeten – de kansen aan zijn kant heeft… ».

Natuurlijk heeft men het moeilijk om veel voorbeelden van cardio-vasculaire pathologieën te citeren die geen verband houden met de zwangerschap en toch attesteerbaar zijn door een gynaecoloog* ; niettemin, moet de DGEC behoedzaam te werk gaan en deze eventualiteit uitsluiten**.

De « DGEC controle » in kwestie is dus een massa nazicht van « administratieve » aard, zich spreidend over heel het territorium van de provincie Luik, gericht op de kwestie rond de CV echografieën tijdens de zwangerschap en hoeft dus absoluut niet gevreesd te zijn !

Vandaag stopt de DGEC bij dit ziekenhuis of kliniek, morgen zal het een andere zijn, dan nog een andere : de DGEC handelt aldus niet omdat hij een bepaalde instelling wil controleren, maar omdat – voor strikt logistieke redenen – hij zijn nazicht uitvoert per groep van practici verbonden bij dezelfde instelling : de verplaatsingen van zijn inspecteurs worden aldus herleid tot het strikte minimum !

De twee enige manieren om een PVvV te vermijden, zijn de verjaring zijn verlossende werk te laten doen, of een extra-gravidisch motief in te roepen***.

En vooral, men dient op te houden om de CV NGV codes te gebruiken en in plaats ervan de code 469910-469921 hanteren in geval van « gedocumenteerd hoog obstetrisch of foetaal risico » : de DGEC lijkt zich soepel op te stellen aangaande dat laatste, op voorwaarde dat het genotuleerd staat in het medisch dossier van de patiënte.
_____________
* Bij voorbeeld, een vermoeden van stenose (of aneurisme) van de arteria iliaca…
** En nazien dat de patiënte wel degelijk zwanger was op het ogenblik van het betwiste onderzoek…
*** Men kan veronderstellen dat gezien de patiëntenselectie, de DGEC zijn klassieke extrapolatiemethode zal gebruiken ; indien in twee op tien gevallen de gynaecoloog een andere indicatie inroept dan de zwangerschap, enkel 80% van de CV echografieën verworpen zullen worden…