Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Opgelet ! Nieuwe interpretatieregel betreffende de kroonopbouwen in het kader van de plaatsing van een vaste prothese

24/10/2010 by admin

Op 17/2/2009 heeft de TTR een gunstig advies* geformuleerd op de vraag die wij hem bijna twee jaar eerder hadden voorgelegd in het kader van onze activiteit als raadsman van een tandarts die het onderwerp uitmaakte van een onderzoek door de DGEC (zie News van 20/2/2009).

De nieuwe interpretatieregel**, in voege sinds 1/6/2010 (gepubliceerd in BS op 28.9.2010), nuanceert nu de eerder genomen beslissing van de TTR.

VRAAG

Wat kan men attesteren indien men één of meerdere vullingen uitvoert op een tandstomp bedoeld voor het plaatsen van een vaste prothese of indien men een gedeeltelijke of volledige heropbouw uitvoert van deze stomp ?

ANTWOORD

Indien de restauratie van de stomp 1 vlak omvat, kan men de verstrekking voor de vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak attesteren. Indien de restauratie van de stomp 2 vlakken omvat, kan men de verstrekking voor de vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken attesteren. Indien de restauratie van de stomp 3 vlakken omvat of indien men een volledige opbouw uitvoert van deze stomp, kan men de verstrekking voor de vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken attesteren.

Terwijl in het verleden, in geval van gespreide zittijden, het conserverende luik van de behandeling en het prothetische aanzien werden als twee onderling onafhankelijke gebeurtenissen, heeft de TTR ze nu met een nieuwe IR aan elkaar gelinkt.

Tegenwoordig volstaat dus de intentie om een prothetische restauratie uit te voeren, een toekomstige en bijgevolg onzekere gebeurtenis, om de attestering van een uitgevoerde knobbel- of kroonopbouw te beperken tot een drievlaks vulling.

Anders gezegd, de nieuwe IR introduceert een onbekende component, vermits zich betrekkend op een hypothese, in de tandheelkundige praktijk.
_____________
* Adviezen van de TTR worden vreemd genoeg niet kenbaar gemaakt aan het groot publiek, maar richten zich uitsluitend tot de vragende partij.
** In tegenstelling tot de hierboven genoemde adviezen, verschijnen de interpretatieregels wel in het BS. Hierdoor behoren ze tot de officiële reglementering en primeren ze op de adviezen van de TTR in geval van tegenspraak.

Leave a Comment

Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your comment.