De regel van de opereerstreken…

Aandacht, voorzichtigheid geboden !

Voor alle chirurgische prestaties – inbegrepen het ingipsen en de stomatologische ingrepen toegankelijk voor tandartsen – is de regel van de opereerstreken van toepassing en dient men dit noodzakelijkerwijs aan te duiden op het GVVH met de symbolen  /2 of 50%.

Deze regel beoogt inderdaad dat per opereertijd U enkel één prestatie aan 100% aanrekent (in principe de zwaarste), en dat de andere :

a) enkel aan 50% terugbetaald worden voor zover ze zich in een andere opereerstreek bevinden ;

b) niet mogen worden aangerekend indien ze in dezelfde opereerstreek plaatsvinden.

Het feit dat de ziekenkas de volledige prijs terugbetaald is geenszins een geldig excuus ten aanzien van de DGEC.

In de stomatologie is de opereerstreek gedefiniëerd als zijnde het kwadrant, tenzij anders beschreven in de libellé van de prestatie (bijv. curettage van osteïtis waar de opereerstreek het geheel is van beide kaken : in dit bijzondere geval is het onmogelijk om een tweede curettage aan 50% te attesteren !).

In de praktijk attesteert men : A + B/2 + C/2.