Vraag betreffende derdebetalers (vervolg 3)

Het komt steeds vaker voor dat patiënten pas op het einde van de raadpleging zeggen dat ze niet de middelen hebben om in contanten af te rekenen voor de raadpleging alleen al !

Ik heb goed de link van uw site herlezen en ik blijf met een vraag zitten : tot op heden vermeldde ik geen bedrag in cijfers in het vak K.B… daar ik meen mij te kunnen herinneren dat ter wille van discretie en om commentaar vanwege de ziekenfondsen te vermijden u van oordeel bent dat het te verkiezen is om JA of NEE te schrijven.

Maar in het geval dat men JA schrijft had ik onthouden dat het ontvangstbewijs tot op de cent moet overeenkomen met het RIZIV bedrag.

Ik overweeg dus om in de toekomst dit bedrag duidelijk aan te geven – in cijfers dus – in het vak KB, wat een hoger rond bedrag is dan het RIZIV tarief gezien ik gedeconventioneerd ben !

Los van het feit dat elkeen bij de ziekenfondsen mijn tarieven zal kennen, is dit beter (voor de patiënt) en naar de zin van de wet (partiële deconventie) ?

Dank u voor uw aandacht,

Met vriendelijke groeten

ANTWOORD :

Zoals aangegeven op onze site behelst het vak K.B. 15.07.2002 enkel het remgeld (RG), met uitzondering van elk ander gegeven.

Oorspronkelijk – tijdens de jaren ’90 – was het voorzien dat de geneesheer het volledig bedrag van de RG overeenkomstig de NGV codes die op het GVVH voorkomen en effectief betaald werden zou vermelden.

Het zijn de toenmalige geneeskundige syndicaten die hebben kunnen bekomen dat de geneesheer JA of NEE zou mogen schrijven om afstompende rekenkundige handelingen te vermijden (de geneesheren weten natuurlijk hoeveel de patiënt in totaal betaald heeft, maar men moest nog van het totaal de waarde van alleen het RG « extraheren » en dat bovendien per GVVH als de geneesheer de raadpleging in contanten en de technische handelingen via derdebetalers factureerde…).

JA betekent dus : « Ik heb het RG in zijn volledigheid ontvangen », terwijl NEE wil zeggen : « Ik heb het RG volledig opgegeven ».

Deze vermeldingen zijn enkel van toepassing op de NGV codes die op een zelfde GVVH voorkomen.

In geval dat het werkelijk ontvangen bedrag ten titel van RG zich tussen nul en het theoretisch bedrag bevindt, is men ertoe genoopt cijfers te gebruiken.

Een hoger bedrag aanbrengen in het KB vak dan het totaal van de werkelijk geïnde RG kan bijgevolg alleen tot onnodige misverstanden leiden.

Het ontvangstbewijs van de GVVH model A en E (natuurlijk persoon) betreft op haar beurt alleen de betalingen in contanten : in het derdebetalersregime volstaat het bijgevolg om enkel het remgeld (RG) aan te geven voor zover het ontvangen werd. Inderdaad, de betalingen door de VI gebeuren altijd via de bank, dwz in giraal geld.

Het vak « K.B. 15.07.2002 » moet dus noodzakelijkerwijs in overeenstemming zijn met de vermelding op het ontvangstbewijs : als de zorgverstrekker « JA » aangeeft, dient hij het bedrag van het RG vermelden ; anderzijds, als niet het minste RG ontvangen werd vermeld de zorgverstrekker « NEE » en hoeft hij het ontvangstbewijs niet in te vullen.

De getuigschriften model C, D en F (inning door een rechtspersoon) hebben geen ontvangstbewijs, het probleem stelt zich dus niet.
______________
* De onnvolmaaktheid van dit systeem wordt duidelijk als de geneesheer het GVVH met zijn ereloonstaat met de post naar zijn patiënt stuurt (de afgifte van het GVVH is inderdaad verplicht binnen een termijn van twee maand te rekenen vanaf het einde van de maand van de verstrekking…).

Op het ogenblik dat de geneesheer het GVVH opstelt heeft de patiënt nog niets betaald… en niets garandeert dat hij ook zal betalen : wat moet er geschreven worden ?

Vervolgens, als de patiënt daadwerkelijk zijn ereloonstaat vereffend heeft, zou de geneesheer die uit voorzichtigheid NEE geschreven heeft, zijn GVVH moeten recupereren om deze vermelding te veranderen !

Het lijkt of in dit specifiek geval – het opsturen van GVVH met de post – de vermelding JA/NEE de wil weergeeft om het RG te ontvangen, meer dan de eigenlijke inning…

Er dient te worden opgemerkt dat de VGVVH mod. D die de poliklinieken gebruiken van kolommen voorzien zijn voor de diverse bedragen : terugbetaling ZIV, RG en het totaal met uitzondering van de vermelding JA/NEE.