Cataractoperatie en de regel van de opereerstreken

VRAAG :

Ik vernam recent dat in geval van een bilaterale cataractoperatie tijdens de zelfde zittijd men de tweede ingreep aan 100% mag aanrekenen, ‘ttz zonder inachtname van de regel van de opereerstreken.

Is dit correct ?

ANTWOORD :

Artikel 14h, § 2,7° (nomenclatuur van de oogheelkunde) bepaalt :

De verstrekkingen van artikel 14, h) waar de omschrijving « per oog » vermeldt, mogen tegen 100 % voor elk oog tijdens eenzelfde zitting gehonoreerd worden.

Dat is echter niet het geval voor de NGV codes 246595 et 246912*.

Men hoort dus 150% te attesteren of anders op verschillende data te behandelen…

Uw correspondent is waarschijnlijk in dwaling gevoerd door ons News van 7 juli 2012 met titel

Waarom mag men beide ogen aan 100% attesteren in geval van een laserbehandeling ?

Reminder aan de « Regel der opereerstreken » (Art. 15, § 4 van de NGV) :

Worden verscheidene bewerkingen tijdens een zelfde zitting in aparte opereerstreken verricht, dan wordt de hoofdbewerking tegen honderd procent en de andere bewerking of bewerkingen tegen vijftig procent van de voor die verstrekkingen aangegeven waarden gehonoreerd , tenzij de omschrijving van de verstrekking of de regels van de nomenclatuur het anders bepalen.

Deze bepaling geldt niet voor de verstrekkingen waarvoor wordt vermeld dat ingrijpen in verschillende opereerstreken nodig is of kan zijn, noch voor technieken ter mogelijke aanvulling van sommige, onder een algemene benaming aangegeven bewerkingen, noch voor appendectomie verricht terzelfder tijd als een laparotomie wegens een andere aandoening: in al die gevallen wordt alleen de hoofdbewerking gehonoreerd.
___________________
* Het is waar dat de Nomenclatuur er alle baat bij zou hebben om in « elektronische » vorm geraadpleegd te kunnen worden, met een daarbij horende functie « zoeken » !