Regel der opereerstreken en verschillende chirurgen

VRAAG :

Bij een patiënte werden tijdens de zelfde chirurgische zittijd (een enkele algemene anesthesie) twee afzonderlijke RIZIV nummers geattesteerd (haar gynaecoloog en een andere gynaecoloog die ze nauwelijks kent) :

431314   431325  Totale hysterectomie, langs vaginale weg, inclusief de colporrafie vooraan en/of de eventuele colpoperineorrafie achteraan K 225

432751   432762  Heelkundige behandeling van urine-incontinentie door het transvaginaal aanbrengen van een suburethrale band in synthetisch materiaal K 180

Handelt het hier niet om een inbreuk op de regel der opereerstreken ? Laat het feit dat de attestering gebeurt door twee afzonderlijke gynaecologen een uitzondering toe op de regel.

ANTWOORD :

U hebt volkomen gelijk : deze manier van werken schendt de regel der opereerstreken.

Artikel 15 § 3 van de Nomenclatuur stipuleert :

§ 3. Worden verscheidene heelkundige bewerkingen in een zelfde opereerstreek tijdens een zelfde zitting verricht, dan wordt alleen de hoofdbewerking gehonoreerd.

Of de twee ingrepen door een zelfde geneesheer gerealiseerd werden of door twee verschillende doet er niet ter zake.

De werkgroep voor interpretatie van de Nomenclatuur van de GTR heeft zich in 2010 al uitgesproken betreffende net deze twee verstrekkingen (ref 2990) :

Antwoord :

Overeenkomstig artikel 15 § 3 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
mag in dit geval enkel de hoofdbewerking ( 431314 – 431325 K 225 ) worden gehonoreerd.

Verstrekkingen 431325 en 432762 worden uitgevoerd in dezelfde opereerstreek.