Ontwerp KB inzake tandheelkundige RDB – OIFNS
SECURIMED heeft zich het project – of moet men zeggen : één der projecten* – van KB bezorgd met betrekking tot tandheelkundige RDB dat op de besluit-wet van 10 oktober 1986 veranderingen aanbrengt. Zie downloadbare pdf file onderaan.
De definitieve tekst is nog niet gekend, net zo min als de datum van publicatie in het BS… maar dat laatste zou zich voor 1 maart 2009 nog kunnen voordoen !
Wij kunnen van dit document in hoofdzake hetvolgende onthouden :
a) als criterium van intrekking van RDB door de VI vervangen de nieuwe financiële sancties opgelegd door de rechtscolleges ingesteld bij het RIZIV (terugbetaling van de waarde van de verstrekkingen en/of administratieve boete) de opschorting van terugbetaling van weleer : deze aanpassing van het genummerd KB (begrijpe hieronder : speciale bevoegdheden) van 10 oktober 1986 is even logisch als laatkomend.
b) de IFNS wordt een OIFNS (occasionele individuele financiële noodsituatie) : het gaat hier om een – volgens ons vergeefse – terminologische kwestie…
c) inzake tandheelkunde zullen de OIFNS voortaan niet enkel door de patiënt ondertekend maar tevens door hem handgeschreven moeten zijn ; de tekst in kwestie is gelukkiglijk vrij kort… er wordt gezegd dat dit sommigen zal toelaten om het handschrift te vergelijken op de verschillende OIFNS die van dezelfde patiënt komen ; het lijkt niet verboden te zijn om dat deze tekst in een andere taal dan in één der landstalen op te stellen (Engels, Russisch, enz.) ; indien een patiënt werkelijk onbekwaam is om te schrijven zal hij een kruis zetten en zal de tandarts zijn onbekwaamheid vermelden…
d) de VI kunnen het recht op RDB tijdelijk intrekken (inbegrepen de toepassing op de afwijking OIFNS) – maar enkel na een tegenstrijdige procedure – bij tandartsen die manifest misbruik ervan zouden hebben gemaakt.
Het is bevestigd dat de percentages van het NATZ (75% en 5%) enkel indicatoren zijn en dat ze dus overschreden mogen worden indien nodig (zie Permanente fiche) zelfs zonder zich te hoeven verantwoorden indien men onder het dubbele van bepaalde medianen is gesitueerd ** (zie news van 15 januari 2009 : « Het juiste gebruik van de derdebetalers regeling » ; men zegt echter dat de eventuele intrekking van RDB enkel op de OIFNS (?) van toepassing zou zijn en dat om de patiënten niet te penaliseren. Ziehier dus goed nieuws !
e) de situatie van de niet-geconventioneerde tandartsen is onduidelijk : het ziet er naar uit dat ze niet beoogd worden door de indicatoren die in de conventie voorkomen !
f) het KB treedt in voege de dag zelf van de publicatie ervan in het BS vanwaar het aanbevolen is om waakzaam te zijn : de oude FNS zullen namelijk niet meer geldig zijn en dit zonder enige transitieperiode ; SECURIMED heeft al de nieuwe documenten voorbereid die onmiddellijk ter beschikking zullen worden gesteld via onze site.
Wij zijn van mening dat de tandarts met een « klein tot middelgroot » maandelijks zakencijfer (5.000 a 15.000 euro in RIZIV terugbetalingen***) zich geen zorgen hoeft te maken – behalve dan van model van FNS te veranderen.
De tandarts met een « groot » maandelijks zakencijfer (grootteorde van 20.000 euro) dient enkel de elementaire voorzorgsmaatregel te nemen om pereodiek (bijv. alle zes maanden) de socioprofessionele en persoonlijke anamnestische gevevens te verzamelen die de inroeping van de OIFNS van zijn patiënten (cfr. Permanente fiche) verantwoorden.
De « super-grote » tandarts, met meer dan 25.000 euro inkomsten per maand aan RIZIV terugbetalingen zal tevens erop moeten toezien dat de verhouding tussen de vullingen 1, 2 of 3 vlakken en de hoek- of knobbelopbouwen in de mate van het mogelijke – bij verstrekkingen op volwassenen – in de zone 1/4 – 1/2 blijft.
De hierboven geciteerde cijfers zijn natuurlijk per zorgverstrekker te verstaan (en niet per tandheelkundig centrum) en houden geen rekening met vakantieperiodes.
__________
* het dateert waarschijnlijk van februari-maart 2008
** het handelt zich hier om een grote « politieke » overwinning van Dentisterie Sociale : de jacht op kansarmen vermijden !
*** dus : buiten remgeld, supplementen, verstrekkingen zonder RIZIV terugbetaling… maar inbegrepen stomato + urgentiecodes
Download : Ontwerp KB.doc