Vergeet niet de supplementen voor dringende technische prestaties !

Van zodra de technische prestaties buiten de normale consultatie-uren werden gerealiseerd en dat omwille van medische redenen (bijv. een arbeider met nachtshift krijgt een ijzersplinter in zijn oog) mogen supplementcodes geattesteerd worden.

Hiervoor dient U eerst de relatieve waarde van de gecumuleerde dringende verzorging te berekenen en daarna de urgentiecode toevoegen die hieraan beantwoordt (zie hieronder : uittreksel RIZIV Nomenclatuur).

Voorbeeld (voor een normaal verzekerde) :

248415 N200 100%
248975 N10 85%
249233 N10 100%

Totaal N220

De urgentiecode overeenkomstig met de waarden N tussen 201 en 300 is : 599550.

Deze zal door SECURIMED aan 100.44 € ipv aan 102.28 € gefactureerd worden (tarief 2008 aan 100%) daar één der technische codes terugbetaald wordt aan 85% (en niet aan 100% zoals de twee andere).

In het aanzicht van een combinatie van sleutelletters (K, N, I, L*, enz.), dient men bepaalde ervan te converteren om ze allen te herleiden tot één enkele. Aldus, in het hier volgende voorbeeld :

475075 K22,50
475812 K30
469814 N104

converteert men vooreerst N104 in K62 (vermenigvuldiging door 0,6), hierna totaliseert men : K22,50 + K30 + K62 = K114,50, waarde corresponderend aan de urgentiecode 599572 (van K76 tot K120).

Download : Interpretatieregel.pdf

Uittreksel RIZIV-Nomenclatuur

Art. 26. § 1. Bijkomend honorarium voor de ‘s nachts, tijdens het weekend of op een feestdag verrichte dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in § 8 vermelde verstrekkingen.

599513 599524 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K300 of N500 of I 500 (K 150)

599535 599546 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K 180 of N 300 of I 300 en gelijk aan of lager dan K 300 of N 500 of I 500 (K 120)

599550 599561 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K 120 of N 200 of I 200 en gelijk aan of lager dan K 180 of N 300 of I 300 (K 100)

599572 599583 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K 75 of N 125 of I 125 en gelijk aan of lager dan K 120 of N 200 of I 200 (K 80)

599594 599605 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K 50 of N 85 of I 85 en gelijk aan of lager dan K 75 of N 125 of I 125 (K 60)

599616 599620 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K 25 of N 42 of I 42 en gelijk aan of lager dan K 50 of N 85 of I 85 (K 40)

599631 599642 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde hoger is dan K 10 of N 17 of I 17 en gelijk aan of lager dan K 25 of N 42 of I 42 (K 20)

599653 599664 Voor de verstrekkingen waarvan de betrekkelijke waarde gelijk is aan of lager dan K 10 of N 17 of I 17 (K 12)
______
* toegepast op de urgentiesupplementen wordt L = K