Wachttijd tussen de plaatsing van een tandprothese in de onderkaak en een osteogeïntegreerd implantaat

VRAAG :

Geachte Dokter,

Ik stuur u deze mail in aansluiting op ons telefonisch onderhoud van deze namiddag.

Ik vraag u of het noodzakelijk is dat een termijn van 6 maanden moet verstrijken tussen de plaatsing van een uitneembare prothese in de onderkaak en een verankering.

Ik dank u bij voorbaat.

ANTWOORD :

Het antwoord op uw vraag is te vinden in artikel 6 van de Nomenclatuur (tandverzorging, toepassingsregels), § 5bis, 1) en 2) : de prothese moet ten minste twaalf maanden voor het osteogeïntegreerd implantaat geplaatst zijn – en dus vóór de verankeringen in de bestaande prothese.

De reden van bestaan voor deze termijn is te vinden in de libellé van de verstrekking 308512 – 308523 : de  » zware disfunctie » van de volledige uitneembare onderprothese moet de tijd gehad hebben om zich kenbaar te maken.

Anders gezegd, de ZIV betaalt de osteogeïntegreerde implantaten niet van ambtswege terug bij personen ouder dan 70 jaar.

Anderzijds bestaat er geen enkele andere reglementaire termijn tussen de plaatsing van het implantaat en die van de pijler of de verankeringen…

Een « garantieperiode » van twaalf maanden begint te lopen vanaf de plaatsing van het osteogeïntegreerd implantaat : de tussenkomst van de ZIV is éénmalig, en de verstrekker is er dus aan gehouden om op te volgen en desnoods het implantaat gratis te vervangen gedurende één jaar*.

De raadplegingen zijn altijd inbegrepen, voor zover dat ze het implantaat of de prothese betreffen.

« K.B. 20.3.2009 » (in werking 1.5.2009) + « K.B. 12.11.2009 » (in werking 1.1.2010)
« § 5bis. Orale implantaten

Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 308512-308523 en 308534-308545 is eenmalig en afhankelijk van de volgende voorwaarden, die allen gelijktijdig volledig moeten vervuld zijn :

1) de verzekerde moet minstens 12 maanden drager zijn van een uitneembare volledige onderprothese op een volledig edentate onderkaak;

2) deze uitneembare volledige onderprothese moet een correcte pasvorm, vormgeving, occlusie en articulatie hebben, minstens 12 maanden oud zijn, en tegemoetkoming genoten hebben van de verplichte verzekering voor een verstrekking uit de rubriek « Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen » of de vrije aanvullende verzekering voor zelfstandigen;

3) de implantaten moeten een minimumdiameter van 3 mm en minimumlengte van 7 mm hebben op het osteointegreerbaar deel;

4) enkel implantaten waarvan het abutment afschroefbaar is van het implantaat worden weerhouden;

5) de implantaten zijn niet voorlopig van aard;

6) de technische gegevens betreffende de gebruikte materialen – de implantaten, de abutments en verankeringen- worden in het tandheelkundige dossier van de patiënt bewaard.

De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 308512-308523 is eenmalig en vergoedt de heelkundige ingreep, het gebruikte materiaal, de opvolging en de eventueel noodzakelijke vervanging gedurende 12 maanden na plaatsing.

De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 308534-30854 eenmalig en vergoedt de abutments, de verankeringen en hun plaatsing, de controlezitting(en) en de nazorg gedurende 30 dagen na het plaatsen van de verankering in de uitneembare volledige onderprothese. »

HERRINERING :

« K.B. 20.3.2009 » (in werking 1.5.2009)
« ORALE IMPLANTATEN, inclusief raadplegingen :

308512 308523 * Plaatsen van twee osteogeïntegreerde  implantaten in de edentate onderkaak in geval van ernstige dysfunctie van de bestaande uitneembare volledige tandprothese welke voldoet
aan de voorwaarden gesteld onder artikel 6, § 5bis, vanaf de 70e verjaardag

308534 308545 * Plaatsen van het abutment op twee implantaten en aanbrengen van de bijhorende verankeringen in de bestaande uitneembare volledige onderprothese, vanaf de 70e verjaardag
______________
* Na het verstrijken van deze garantieperiode van twaalf maanden – en als de vervanging van het implantaat nodig mocht blijken -, kan de geconventioneerde zorgverstrekker dus niet-terugbetaalbare erelonen aan de patiënt aanrekenen.