Pseudo-code 477993-478004 in de neurologie (geëvoceerde potentialen)
VRAAG :
Welk tarief moet worden toegepast – met en zonder RG – als een neuroloog NGV code 478096 samen met code 478074 en/of code 478052 attesteert ?
ANTWOORD :
Het antwoord staat in het KB van 20.9.2012 en wordt weergegeven in artikel 20 van de Nomenclatuur (inwendige geneeskunde, verstrekkingen behorende tot de specialiteit van de neuropsychiatrie), zie laatste paragraaf in het vet :
“K.B. 20.9.2012″ (in voege 1.11.2012)
” 478052 478063 Registratie van de visuele geëvoceerde potentialen K 75
478074 478085 Registratie van de auditieve geëvoceerde potentialen K 75
478096 478100 Registratie van de motorische geëvoceerde potentialen K 75
478111 478122 Registratie van de motorische geëvoceerde potentialen K 75
De registraties van geëvoceerde potentialen (478052-478063, 478074- 478085, 478096-478100 en 478111-478122) bevatten een verslag.
De registratie van auditieve geëvoceerde potentialen (478074-478085) wordt niet vergoed in het kader van de systematische opsporing van neonatale doofheid.
De registraties van geëvoceerde potentialen (478052-478063, 478074- 478085, 478096-478100 en 478111-478122)) worden slechts eenmaal per dag vergoed.
Een registratie van geëvoceerde potentialen van artikel 20, § 1, f) (478052- 478063, 478074-478085, 478096-478100 en 478111-478122) is onverenigbaar met een registratie van geëvoceerde potentialen van andere artikelen (248872-248883, 257795-257806, 258613-258624, 262393- 262404, 558574-558585) gedateerd van dezelfde dag.
Een registratie van somatosensitieve geëvoceerde potentialen (558574- 558585 of) 478096-478100) is onverenigbaar met een EMG (477116- 477120, 558552-558563) gedateerd van dezelfde dag.
De totale waarde van meerdere registraties van geëvoceerde potentialen (478052-478063, 478074-478085, 478096-478100 en 478111-478122) gedateerd van dezelfde dag is K 125. »
Er bestaat dus een dagelijks plafond vastgelegd op K 125.
Hoe dit plafond coderen ?
Men dient zich te behelpen met een pseudo-code — in deze 477993-478004 — en als volgt te attesteren bijvoorbeeld :
19/12/12 478096
19/12/12 478074
19/12/12 477993
Men mag inderdaad alleen de pseudo-code 477993 attesteren want deze wijst geen enkele handeling* aan.
Anderzijds, zal men geen pseudo-code aangeven als de relatieve waarde minder is dan K 125, dus bijvoorbeeld :
19/12/12 478096
Tarifering eind 2012 :
De waarde van K 125 in het ambulant regime bedraagt 145,12 euro en wordt terugbetaald aan 100% bij een voorkeursgerechtigde (RVV-OMNIO) en 136,44 euro bij een GV ; het RG bedraagt dus 145,12 – 136,44 = 8,68 euro (wat het maximum is voor een technische prestatie).
In het gehospitaliseerd stelsel is er nooit RG verschuldigd.
______________
* De pseudo-code is niet opgenomen in de Nomenclatuur van gezondheidsverstrekkingen, vanwaar zijn naam… Aan de andere kant zou het niet fout zijn om op het GVVH enkel de twee eerste codes aan te geven, op voorwaarde dat men over een programma beschikt dat — in dit specifiek geval — vanzelf de tarifering van het dagelijks plafond toepast.