We gaan een warme zomer tegemoet !

Wij aanzien Maggie De Block (open VLD) voor een intelligent mens, doortastend en discreet, en wel vertrouwd met de medische wereld want ze was ooit zelf huisarts*. Net het tegenovergestelde dus van L. Onkelinx…

Echter, het medisch corps zou binnenkort de onbekwame Onkelinx wel eens kunnen missen, zij die acht jaar lang gedaan heeft alsof haar neus bloedt, en zich verschool achter een nevel van « plannen » aller aard, met als enig einddoel haar eigen populariteit te handhaven (cfr de zaak van de « kleine Viktor »).

De evolutie die zich aftekent is de volgende :

a) Financiële transparantie — verplichting om alle cash betalingen aan te geven

De « financiële transparantie » inzake gezondheidszorg — oud refrein van linkse signatuur van begin 21ste eeuw — werd door de Regering Michel met fikse eetlust voor eigen rekening weer opgeraapt, gezien de zeer gunstige fiscale weerslag… voor de Belgische staat.

Het is een waarheid als een koe : hoe beter de patiënt geïnformeerd zal worden over wat hij betaald heeft, des te beter zal hij zelf kunnen controleren (bijvoorbeeld via de web platformen met beveiligde toegang) wat zijn geneesheer of tandarts aangeeft, en de Belgische staat zal de verschuldigde belasting door de gezondheidswerkers gemakkelijker innen.

Deze operatie is al aan de gang : vanaf 1 juli 2015, zullen de nieuwe getuigschriften voor rechtspersonen een ontvangstbewijs vertonen, maar zal het afscheurbaar zijn** ?

Er dient te worden opgemerkt dat de verplichting om de ontvangen cashbetalingen aan te geven evenzeer van kracht is op het RIZIV ereloon als op het RG en de verschillende supplementen (deze laatste post zou vervelend kunnen zijn voor de geconventioneerde zorgverleners…).

b) Ziekenfondsen — daling van de administratieve kosten en nieuwe controleopdracht over zorgverleners

Maggie is duidelijk van mening dat de administratieve kosten van de verzekeringsinstellingen (en waarschijnlijk ook hun aantal…) buitensporig is ; deze zullen trouwens betrokken worden in de hierboven uiteengezette situatie (hulp bij controle van erelonen — en dus van de verstrekkingen — ontvangen door de verschillende actoren van de gezondheidszorg).

Het echelon « Federatie of Gewestelijke dienst » zal geleidelijk aan verdwijnen : aldus vinden megafusies plaats, waardoor groeperingen ontstaan zoals Solidaris.

c) Derde betaler — verplichte SDB voor geneesheer specialisten en verboden OIFNS in de tandheelkunde

Het is op gebied van derdebetaler dat de evolutie het zorgwekkendst is en het meest tegenstrijdig op sociaal vlak.

Oorspronkelijk — onder Onkelinx — was er voorzien om de volgende groepen patiënten te laten genieten van sociale derdebetaler (SDB) : de RVV, patiënten in OIFNS***, de chronisch zieken en de dragers van een uitzonderingsmaatregel, en dat zowel bij de huisarts als bij de tandarts.

Huisartsen

Maggie heeft dit project flink besnoeid : alleen de huisartsen zijn nog betroffen, en enkel voor de raadplegingen en de huisbezoeken (art. 2 van de Nomenclatuur) bij RVV en patiënten in OIFNS (SDB) ; daarenboven, de begindatum werd verplaatst naar 1 juli 2015.

Tandartsen

Anderzijds, in de tandheelkunde zou Maggie de OIFNS met ingang van 1 juli 2015 willen opdoeken (te veel fraude !) : als men weet dat 600.000 Belgen volledig tandeloos zijn, kan men zich afvragen of dit echt een goede oplossing is (Zie dienaangaande ons News van 10 mei 2015 met de titel Bijna 6% van de Belgen leeft zonder tanden !)…

Er dient opgemerkt te worden dat in de tandheelkunde de volgende groepen van derdebetaler zullen mogen genieten zonder OIFNS :

– de RVV

– de kinderen tot 18 jaar

– de patiënten met recht op het « statuut van chronisch zieken » (zie hieronder, punt e)

– de GV die houders zijn van een uitzonderingsmaatregel (werklozen, leefloners, enz)

– de volledige bevolking voor de volgende verstrekkingen : prothesen, parodontologie, chirurgie/stomatologie en orthodontie

Alles bij elkaar vertegenwoordigt dit bijna de helft van de Belgische bevolking : het is dus belangrijk om goed het statuut van de patiënt te controleren : het volstaat hiertoe om in zijn signaletiekfiche na te zien of het vakje « derde betaler » aangevinkt staat !

d) Huisartsen : notarissen of geneesheren der armzaligen ?

Het aantal huisartsen (AG) is in constante daling ten gevolge van verschillende factoren, waaronder de verplichting om deel te nemen aan wachtdiensten niet de minste is.

In 2015 zouden er nog maar 5 à 6.000 echte huisartsen actief zijn.

Zoals hierboven gesteld onder punt c, zullen deze huisartsen in principe, vanaf juli 2015, dwingenderwijs hun erelonen voor raadplegingen en huisbezoeken via derde betaler moeten afrekenen (art. 2 NGV) bij RVV en de patiënten in OIFNS (SDB).

Voor de rest verwijzen wij naar ons News van 29 april 2015 met de titel Maggie De Block wil de Belgische huisarts omvormen tot « geneesheer der armzaligen ».

e) Ter herinnering : statuut « chronische ziekte »

In tegenstelling tot wat men zou kunnen denken is de definitie van het statuut « chronische ziekte » niet medisch maar… financieel !

Het ziekenfonds kent dit statuut automatisch toe :

a) aan patiënten met minimum 300 euro aan gezondheidsuitgaven per trimester gedurende acht opeenvolgende trimesters, deze acht trimesters vormen twee jaar (deze gezondheidsuitgaven behelzen evenzeer het gedeelte dat terugbetaald wordt door het RIZIV als het persoonlijk aandeel).

b) aan patiënten die genieten van het « forfait chronisch zieken »****.

Dit statuut wordt toegekend voor twee jaar ; vervolgens is het jaarlijks verlengbaar.
_____________________
* Maar — vanuit de optiek van gezondheidswerkers — is het wel een stap vooruit ? Zie ons News van 28 april 2015 met als titel Dr Maggie of Mevr. De Block ?
** Logischerwijs zou het ontvangstbewijs afscheurbaar moeten zijn in de derdebetalersregeling en onafscheurbaar in het regime van contante betaling als men wil dat het bij de patiënt terechtkomt ; tenzij het onafscheurbaar is en systematisch belandt… bij het ziekenfonds, dat het zal registreren op een web platform waar de patiënt het kan raadplegen.
*** OIFNS = « occasionele individuele financiële noodsituatie » (sic) : deze zou blijven bestaan in de geneeskunde en verdwijnen in de tandheelkunde !
**** Om te mogen genieten van deze maatregel moet men aan twee voorwaarden voldoen :
Gedurende twee opeenvolgende jaren een bepaald bedrag aan remgelden betaald hebben en zich bevinden in een van de volgende situaties (sic) :
– gedurende minstens drie maand recht hebben op forfait B of C in zake verpleegzorg ;
– gedurende zes maand recht hebben op een verhoogde terugbetaling van kinesitherapie of fysiotherapie (bijv. : patiënten die lijden aan multipele sclerose) ;
– gedurende minstens 120 dagen gehospitaliseerd geweest zijn over een periode van twee jaar (of zes ziekenhuisopnames) ;
– genieten van verhoogde kinderbijslag voor kind met een handicap ;
– beantwoorden aan de criteria om te genieten van tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden ;
– genieten van een forfaitaire uitkering voor hulp aan derden.