Curettage van osteïtis der tandkassen en de regel van de opereerstreken
Tijdens zijn zitting van 7 juni 2007 heeft de GTR zich over de volgende vraag gebogen :
VRAAG :
Mag men, in het geval van de behandeling van een osteïtis der tandkassen (verstrekking 317052) waarbij de patiënt meerdere onafhankelijke osteïtishaarden vertoont, de mond opdelen in vier verschillende kwadranten die elk een opereerstreek vormen of dient de mond te worden beschouwd als een enkele opereerstreek ?
NB : 317052 317063 + Heelkundige behandeling door middel van curettage wegens osteïtis der tandkassen of wegens apicale osteïtis van de boven -en/of de onderkaak in één of meerdere bewerkingen… K62
ANTWOORD :
De libellé van de verstrekking 317052 of 317063 stipuleert duidelijk dat de behandeling het maxillo-faciaal massief betreft (in zijn geheel) en/of de mandibula (in zijn geheel). De « en » sluit de dubbele attestering van de verstrekking in het geval van verscheidene osteïtishaarden uit, des te meer de toepassing van de regel der kwadranten.
Commentaar van de Redactie :
Art. 15 § 4 van de Nomenclatuur stipuleert :
Worden verscheidene bewerkingen tijdens een zelfde zitting in aparte opereerstreken verricht, dan wordt de hoofdbewerking tegen honderd procent en de andere bewerking of bewerkingen tegen vijftig procent van de voor die verstrekkingen aangegeven waarden gehonoreerd, tenzij de omschrijving van de verstrekking of de regels van de nomenclatuur het anders bepalen.
Deze bepaling geldt niet voor de verstrekkingen waarvoor wordt vermeld dat ingrijpen in verschillende opereerstreken nodig is of kan zijn, noch voor technieken ter mogelijke aanvulling van sommige, onder een algemene benaming aangegeven bewerkingen, noch voor appendectomie verricht terzelfder tijd als een laparotomie wegens een andere aandoening: in al die gevallen wordt alleen de hoofdbewerking gehonoreerd.
Dit artikel heeft betrekking op alle chirurgische prestaties, maar niet op de tandheelkundige prestaties.
En art 15 § 16 :
Behoudens andersluidende bepalingen wordt als opereerstreek in artikel 14, l)*, in de boven- en onderkaak het begrip kwadrant gehanteerd. De bovenkaak bevat 2 kwadranten. De onderkaak bevat 2 kwadranten.
Dit artikel is niet van toepassing op de tandheelkundige prestaties.
De mening van de GTR is helemaal conform aan de syntaxis van de libellé van de prestatie 317052 ; opgelet echter voor een zeer belangrijk punt : deze prestatie heeft betrekking op de stomatologische Nomenclatuur, en is dus wel degelijk cumuleerbaar met alle tandheelkundige prestaties (art.5 van de NGV : tandheelkundige zorgen), zonder toepassing van de regel van de opereerstreken (zie News van 20/7/2008 : « Een onschuldige veroordeeld… »).
Men mag dus geen curettages van osteïtishaarden onderling cumuleren maar men mag ze wel cumuleren – aan 100% – met tandheelkundige prestaties !
_________
* dwz, de stomatologische Nomenclatuur