(Belga) De Sociaal-Economische Raad van het Waals Gewest (CESRW) heeft na een onderzoek vastgesteld dat Wallonië wel vooruitgang boekt, maar toch achterstand blijft hebben tegenover vijftien vergelijkbare Europese regio’s. Dat schrijft L’Echo donderdag.

Met uitzondering van de inspanningen op vlak van onderzoek en ontwikkeling, scoort het Waals Gewest systematisch slechter dan de vijftien andere regio’s. De auteurs van het rapport geven geen verklaringen, maar vervallen ook niet in pessimisme. Het rapport wijst bijvoorbeeld op de beloftevolle inspanningen op vlak van research en ontwikkeling en de gunstige positie van Wallonië op vlak van onderzoek. Het benadrukt wel dat de lat voor armoedebestrijding hoger moet: nu leeft 17 procent van de Walen onder de armoedegrens. Een derde van de leefloners is bovendien jonger dan 25. De locomotief van Wallonië is Waals-Brabant, met een bbp per inwoner van 29.000 euro in 2006. Dat is vergelijkbaar met Vlaanderen (29.992 euro), terwijl een gemiddelde Waal het moet doen met 21.559 euro.

In het News van 20 juli 2008 hadden we het over de outcome van de volgende vraag gesteld aan de TTR :

Kan een tandarts een kroonopbouw van een tand attesteren indien – op een later tijdstip en zonder dat dit noodzakelijkerwijs voorzien was – hij dezelfde tand gebruikt als pijler voor een vaste prothese ? Wat indien de kroonopbouw door een tandarts vervaardigd werd en de vaste prothese door een andere ?

Op 17 februari 2009 heeft de TTR geantwoord :

betreft : attestering van een kroonopbouw

Tijdens zijn zitting van 27 november 2008 heeft de Tandheelkundige technische raad een antwoord geformuleerd op Uw vraag van 12 april 2007 en nader omschreven in Uw brief van 5 februari 2008.

Indien de tandarts effectief een kroonopbouw heeft gerealiseerd dan mocht deze geattesteerd worden. Er dient te worden opgemerkt dat een kroonopbouw enkel geattesteerd mag worden indien de tand dusdanig hersteld is dat de morfologische structuur van de tand terug gerestaureerd wordt. Indien de restauratie herleid wordt tot een stomp tijdens dezelfde zittijd, dan mag men maximaal een 3 vlaks vulling attesteren.

Ziehier – ééns te meer – de herleiding van sommige PVV tot niets…

We merken op dat zelfs als de restauratie « herleid wordt tot een stomp tijdens de zelfde zittijd » het RIZIV bereid is om een 3 vlaks vulling terug te betalen. Maar in alle geval mag de terugbetaalde verstrekking – of het nu handelt om een 3 vlaks vulling of om een kroonopbouw – deel uitmaken van een prelude, al ware dit gepland, van een verstrekking buiten nomenclatuur !

Download : Beslissing TTR.pdf

We vernemen uit goede bron dat het KB vrijdag 20 of maandag 23 februari gepubliceerd zal worden en in voege treden op 1 maart 2009.

Te rekenen vanaf deze datum* zullen de getuigschriften voor tandheelkundige verzorging ingerijkt in RDB onder de uitzonderingsmaatregel van de financiële noodsituatie verplicht vergezeld moeten zijn door een handgeschreven en ondertekende verklaring van de patiënt (zie hieronder een downloadbaar model van de OIFNS).

De tandartsen die wensen dat wij voor hen de zesmaandelijks opgenomen anamnestische gegevens bijhouden kunnen op deze data het model met luik gebruiken.

Herinnering aan de voorwaarden voor de toepassing van RDB bij tandartsen :

a) niet-geconventioneerde tandarts :

– kinderen tot 15 jaar (binnenkort tot 18 jaar, in principe vanaf 1 mei 2009) : alle verstrekkingen zonder uitzondering

– patienten in OIFNS : alle verstrekkingen, zonder uitzondering

b) geconventioneerde tandarts :

– kinderen tot 15 jaar (binnenkort tot 18 jaar, in principe vanaf 1 mei 2009) : alle verstrekkingen zonder uitzondering

– kinderen tussen 15 en 18 jaar : vullingen

– orthodontie, prothesen, chirurgie : alle verstrekkingen voor alle patiënten

– RVV-OMNIO patiënt : alle verstrekkingen, zonder uitzondering

– patiënten in een OIFNS : alle verstrekkingen, zonder uitzondering

Enkele practische adviezen :

– De meest efficiente oplossing bestaat eruit om een blok OIFNS in de wachtkamer te leggen met een kogelpen en een onderstel (bijv. een plank of een tafel) ;

– een affiche in de wachtkamer kan enkele practische inlichtingen verschaffen ;

– het luik met de anamnestische gegevens heeft er baat bij na het linkerluik ingevuld te worden ;

– de percentages van het NATZ mogen zonder enig probleem overschreden worden door de sociale tandartsen, de tandartsen met praktijk in achtergestelde buurten, enz. ; enige voorwaarde : indien het zakencijfer boven het dubbel van de mediaan ligt (of verhouding vullingen 1, 2, 3 vlaks/knobbel en kroonopbouwen > 2 x mediaan) moet dit verklaard kunnen worden aan de hand van de sociale karakteristieken van de patiënten (vanwaar het belang van een OIFNS met luik)…

– het KB zegt enkel dat de verklaring op erewoord van de IOFNS met de hand dient te zijn « opgemaakt en ondertekend » : de tandarts zou deze dus zelf kunnen dateren, eventueel middels een dateerstempel ;
_________
* logischerwijs toegepast op de verzorging zelf en niet op de inlevering van de GVVH in RDB

Download : OIFNS.pdf

———— — —-OIFNS + deel.pdf

———— — —-Affiche.doc

SECURIMED heeft zich het project – of moet men zeggen : één der projecten* – van KB bezorgd met betrekking tot tandheelkundige RDB dat op de besluit-wet van 10 oktober 1986 veranderingen aanbrengt. Zie downloadbare pdf file onderaan.

De definitieve tekst is nog niet gekend, net zo min als de datum van publicatie in het BS… maar dat laatste zou zich voor 1 maart 2009 nog kunnen voordoen !

Wij kunnen van dit document in hoofdzake hetvolgende onthouden :

a) als criterium van intrekking van RDB door de VI vervangen de nieuwe financiële sancties opgelegd door de rechtscolleges ingesteld bij het RIZIV (terugbetaling van de waarde van de verstrekkingen en/of administratieve boete) de opschorting van terugbetaling van weleer : deze aanpassing van het genummerd KB (begrijpe hieronder : speciale bevoegdheden) van 10 oktober 1986 is even logisch als laatkomend.

b) de IFNS wordt een OIFNS (occasionele individuele financiële noodsituatie) : het gaat hier om een – volgens ons vergeefse – terminologische kwestie…

c) inzake tandheelkunde zullen de OIFNS voortaan niet enkel door de patiënt ondertekend maar tevens door hem handgeschreven moeten zijn ; de tekst in kwestie is gelukkiglijk vrij kort… er wordt gezegd dat dit sommigen zal toelaten om het handschrift te vergelijken op de verschillende OIFNS die van dezelfde patiënt komen ; het lijkt niet verboden te zijn om dat deze tekst in een andere taal dan in één der landstalen op te stellen (Engels, Russisch, enz.) ; indien een patiënt werkelijk onbekwaam is om te schrijven zal hij een kruis zetten en zal de tandarts zijn onbekwaamheid vermelden…

d) de VI kunnen het recht op RDB tijdelijk intrekken (inbegrepen de toepassing op de afwijking OIFNS) – maar enkel na een tegenstrijdige procedure – bij tandartsen die manifest misbruik ervan zouden hebben gemaakt.

Het is bevestigd dat de percentages van het NATZ (75% en 5%) enkel indicatoren zijn en dat ze dus overschreden mogen worden indien nodig (zie Permanente fiche) zelfs zonder zich te hoeven verantwoorden indien men onder het dubbele van bepaalde medianen is gesitueerd ** (zie news van 15 januari 2009 : « Het juiste gebruik van de derdebetalers regeling » ; men zegt echter dat de eventuele intrekking van RDB enkel op de OIFNS (?) van toepassing zou zijn en dat om de patiënten niet te penaliseren. Ziehier dus goed nieuws !

e) de situatie van de niet-geconventioneerde tandartsen is onduidelijk : het ziet er naar uit dat ze niet beoogd worden door de indicatoren die in de conventie voorkomen !

f) het KB treedt in voege de dag zelf van de publicatie ervan in het BS vanwaar het aanbevolen is om waakzaam te zijn : de oude FNS zullen namelijk niet meer geldig zijn en dit zonder enige transitieperiode ; SECURIMED heeft al de nieuwe documenten voorbereid die onmiddellijk ter beschikking zullen worden gesteld via onze site.

Wij zijn van mening dat de tandarts met een « klein tot middelgroot » maandelijks zakencijfer (5.000 a 15.000 euro in RIZIV terugbetalingen***) zich geen zorgen hoeft te maken – behalve dan van model van FNS te veranderen.

De tandarts met een « groot » maandelijks zakencijfer (grootteorde van 20.000 euro) dient enkel de elementaire voorzorgsmaatregel te nemen om pereodiek (bijv. alle zes maanden) de socioprofessionele en persoonlijke anamnestische gevevens te verzamelen die de inroeping van de OIFNS van zijn patiënten (cfr. Permanente fiche) verantwoorden.

De « super-grote » tandarts, met meer dan 25.000 euro inkomsten per maand aan RIZIV terugbetalingen zal tevens erop moeten toezien dat de verhouding tussen de vullingen 1, 2 of 3 vlakken en de hoek- of knobbelopbouwen in de mate van het mogelijke – bij verstrekkingen op volwassenen – in de zone 1/4 – 1/2 blijft.

De hierboven geciteerde cijfers zijn natuurlijk per zorgverstrekker te verstaan (en niet per tandheelkundig centrum) en houden geen rekening met vakantieperiodes.
__________
* het dateert waarschijnlijk van februari-maart 2008
** het handelt zich hier om een grote « politieke » overwinning van Dentisterie Sociale : de jacht op kansarmen vermijden !
*** dus : buiten remgeld, supplementen, verstrekkingen zonder RIZIV terugbetaling… maar inbegrepen stomato + urgentiecodes

Download : Ontwerp KB.doc

(Belga) De indicatoren van de sociale zekerheid gaan in het rood. De sociale zekerheid vertoont een tekort van 1,765 miljard euro, zegt minister van Volksgezondheid Laurette Onkelinx (PS) maandag in de krant Le Soir en op de Franstalige openbare omroep RTBF.

Het tekort is te wijten aan een daling van de inkomsten en tegelijk een stijging van de uitgaven. De inkomsten daalden op het gebied van sociale bijdragen (-740 miljoen euro) en btw (-565 miljoen euro). De uitgaven voor werkloosheidsuitkeringen stegen dan weer met 500 miljoen euro. Onkelinx stelt dat het federale relanceplan goed is, maar dat de crisis ook « van zeer, zeer dicht » gevolgd moet worden. De begroting 2010 wordt moeilijk, waarschuwt de minister. « Als we niets doen, zal het tekort in de buurt van de 4,3 à 4,5 procent uitkomen. »