Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Nieuwe getuigschriften Mod. G : vragen en antwoorden

30/03/2015 by Dr R. BOURGUIGNON

VRAGEN :

Dag Dr Bourguignon,

Ik hoor spreken van de nieuwe getuitschriften « G » ; wat gebeurt er als de patiënt enkel het remgeld cash betaalt omdat ik derdebetalers toepas ?

Andere vraag : wat indien de patiënt zich vergist (of liegt) betreffende zijn statuut om minder te betalen ?

Dank u !

ANTWOORDEN :

Eerste vraag

In dat geval geeft de patiënt onder punt b alleen het bedrag aan dat hij u werkelijk in contanten betaald heeft, en dat overeen moet komen met het remgeld (RG), vermits u zich ertoe verbonden hebt om het Conventietarief te eerbiedigen bij het toepassen van derdebetalers.

De Verzekeringsinstellingen (VI) kijken aldus onmiddellijk na of het RG al dan niet overschreden werd.

Er moet worden opgemerkt dat de VI de rubriek c niet moeten invullen, daar ze niet als uw patiënt beschouwd worden.

Als u verschillende « opeenvolgende » handelingen attesteert, geeft de patiënt het volledige bedrag aan op het eerste « opeenvolgende » GVVH (1/X) : hij hoeft dus niet zijn betaling af te breken naargelang de handelingen (en dus naargelang de GVVH).

Tweede vraag

Als de patiënt geen juiste inlichtingen verstrekt heeft onder punt d, zal het RIZIV hem als onbetrouwbaar kwalificeren en de VI hebben de opdracht gekregen om dergelijke getuigschriften te verwerpen ; men moet dan de betaling rechtstreeks van de patiënt eisen !

1 Comment »

Nieuwe getuigschriften voor verstrekte hulp Mod. G

28/03/2015 by admin

Sinds enkele maanden gonst de medische wereld van geruchten betreffende nieuwe, zogezegd « fraudebestendige », getuigschriften voor verstrekte hulp (GVVH) voorbereid door de regering Michel — lees : Maggie De Block.

Dankzij onze bevoorrechte contacten bij het RIZIV hadden wij recent de mogelijkheid om ze te ontdekken (zie hieronder GVVH Mod. G in downloadbare PDF).

Er is een ontegensprekelijke breuk met het verleden en een onmiskenbare invloed van het Franse « Feuille de soins » nauw aan het hart van Marisol Touraine, zowel qua vorm (A4 formaat en layout) als op gebied van filosofie.

Een van de meest frappante eigenschappen van het nieuwe GVVH is dat het — naar voorbeeld van de Franse zorgnota  — door de patiënt moet ondertekend worden.

Andere opvallende eigenschap : daar waar op de Franse zorgnota tot drie prestatiecodes mogen voorkomen, kan het GVVH Mod. G er maar één dragen, weliswaar gecombineerd met de betrekkelijke verstrekking (urgentiesupplement, anesthesie tijdens een heelkundige ingreep, enz.).

Als er meer dan één handeling gerealiseerd werd, volstaat het om meerdere GVVH Mod. G te gebruiken, en ze sequentieel te nummeren : 1/12, 2/12… maar het totale aantal is onbeperkt.

De tandartsen schrijven het nummer van de tand in het veld voorbehouden aan de betrekkelijke verstrekking.

De patiënt moet dwingend geïdentificeerd worden via een streepjescode : deze komt voor op de meeste kleefbriefjes van het ziekenfonds ; zo niet moet de tandarts een klein programma gebruiken dat de cijfers van het INSZ overzet in een streepjescode op een kleefbriefje (het Amerikaans programma LABELS & ADDRESSES van BeLight Software is hiertoe uitstekend geschikt).

Leuk detail, maar één dat toont tot op welk punt het medisch corps van zijn voetstuk gevallen is : op het GVVH Mod. G komt niet meer het RIZIVnr van de zorgverlener voor (genoemd « verstrekker ») noch dat van de voorschrijver, maar het Rijksregisternummer, als ging het om een gewone burger !

Daarna volgt een sectie van het GVVH waar de patiënt een reeks parameters moet bevestigen, waaronder financiële : het is de grote « financiële transparantie » gewenst door de regering Di Rupo en toegepast door Michel-De Block.

Het nummer van het getuigschrift wordt niet meer door FOD Financiiën gegenereerd, maar door… de partij die de erelonen int : het gaat dus om een interne referentie.

Het nieuw GVVH Mod. G wordt trouwens niet meer door SPEOS afgeleverd : het volstaat om het te downloaden op de website van het RIZIV of van Securimed bijvoorbeeld, en vervolgens af te drukken op een kleurenprinter**.

Ondervraagd over deze nieuwe GVVH heeft Laurette Onkelinx trouwens verklaard : « Het was geen luttele aangelegenheid, deze financiële transparantie in de gezondheidszorg : de Vilvoordse* heeft haar volle gewicht in de schaal geworpen ! »

Langs Franstalige kant wordt er al gewezen naar een zekere Vlaamse predominantie bij de ontwikkeling van dit nieuw model, en naar de hand van Bart De Wever en de N-VA !

Als we de voor- en nadelen van het nieuwe getuigschrift op een rij zetten, kan men als volgt samenvatten :

Voordelen

– het is niet meer nodig om GVVH te bestellen en te betalen !

– het model G is universeel — ook voor wat betreft de nationale talen — en past voor alle zorgverleners (« verstrekkers »), met inbegrip van de verplegers, de logopedisten, de orthopedisten, alsook de vennootschappen of VZW’s, enz.

– in tegenstelling tot de modellen die het vervangt kan het GVVH Mod. G met een laserprinter afgedrukt worden, dus veel sneller (en stiller !)

– de OIFNS (financiële noodsituatie) zit vervat in het GVVH en moet dus niet apart bijgevoegd worden (in tegenstelling tot bijvoorbeeld bijlage 56) : zoals voorzien, zal de OIFNS niet meer bestaan als autonoom document

– de interne nummering is handiger

– men kan onmiddellijk zien volgens welke modaliteit het GVVH ingediend werd (kontant, derdebetalers, enz.)

– er moeten dus geen papieren dubbels (geel) meer bewaard worden ; het is echter ten zeerste aanbevolen om deze ingevulde getuigschriften te nummeren, bij voorkeur met een scanner voorzien van een automatische invoer, reden waarom de « opeenvolgende » GVVH nooit moet aaneen nieten

Nadelen

– in geval van verscheidene handelingen moet men verschillende GVVH invullen, hetgeen vervelend kan zijn***

– men dient het RRNr van de voorschrijver te bekomen (en niet meer zijn RIZIV Nr) : dit kan kleine problemen veroorzaken in het begin

– het gedeelte dat door de patiënt ingevuld moet worden is vrij lastig, maar het RIZIV meldt dat in geval van verschillende « opeenvolgende » GVVH (dit is de officiële terminologie), de patiënt zijn gedeelte maar een keer moet invullen

– het veld « Genormaliseerde referentie boekhouding » is opgesteld volgens het model van de gestructureerde mededeling van banken (met een « check digit ») : in geval van vergissing zal het GVVH verworpen worden ; dit legt natuurlijk de verplichting op om het systeem van dubbele boekhouding te voeren, zelfs in de hoedanigheid van natuurlijk persoon (exit dagboek…)

Het in voege treden van dit nieuwe GVVH is voorzien vanaf de publicatie in het Belgisch Staatsblad: vanaf dan zullen alle andere modellen in voorraad bij de zorgverstrekkers of hun vennootschappen uit de omloop genomen moeten worden om ze gedurende ten minste tien**** jaar te bewaren.

Volgens het RIZIV zal de publicatie « eerstdaags » moeten gebeuren.
__________________________
*Zo verwijst Mevr. Onkelinx naar haar opvolger, Dr M. De Block (in werkelijkheid komt ze uit Merchtem…)
**Het GVVH is enkel geldig in haar kleurenversie (sic).
***Het doel van de regering bestaat er waarschijnlijk uit om zodoende de toeloop tot gezondheidszorgen af te remmen.
****Geen enkele terugbetaling is voorzien !

Download : GVVH Mod G.pdf

1 Comment »