Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Mijdt het historisch centrum van Brussel !

18/07/2015 by admin

Yvan Mayeur heeft het evenwicht van Brussel verbroken : men maakt voetgangerszones van zeer smalle straten en/of bijzonder commerciële straten en niet van zo’n uitgebreide ruimte als de Anspachlaan.

Daarenboven, deze gigantische voetgangerszone werd niet ontworpen om de symbiose voetganger/fietser/bus te bevorderen, maar in tegendeel om te strijden tegen de auto, vanwaar de gewilde blokkade van de Vijfhoek door ontelbare éénrichtingsstraten en de afleiding van het verkeer naar een intra-Vijfhoek « mini-ring » die helemaal verzadigd is.

En dan zijn we nog volop in de zomer !

Iemand heeft geschreven : « De voetgangerszone is leeg, lelijk en vuil » ; het is er vooral leeg… en de massa kijklustigen, jongeren en allerhande Chinese toeristen die zich aangetrokken voelden — begin juli — door het nieuws en het warme weer zullen weldra plaats ruimen voor rivaliserende bendes en zwervers, alsook voor de talrijke geautoriseerde voertuigen (taxis, diverse leveranciers, diensten, garagehouders, enz).

De niet gemotoriseerde mens die zich in het centrum van Brussel zou willen begeven moet thans het openbaar vervoer nemen tot het Centraal station, en vervolgens… 400 meter lopen !

Wij beklagen de handelaars buiten de HORECA (behalve misschien Delhaize en Carrefour Express van de Anspachlaan die van een zuiver lokaal cliënteel zullen leven, de gevangenen van de « mini-ring ») van het geheel van de Vijfhoek, want hun zakencijfer zal dalen met minstens 30% : geen enkele studie heeft rekening gehouden met de nieuwe — en gevaarlijke — « sfeer » in de voetgangerszone, noch dat een chauffeur zonder probleem één of meer passagiers kan lossen zonder te stoppen in een parking (het is dus technisch gezien transitverkeer terwijl in werkelijkheid één à drie potentiële cliënten zijn uitgestapt).

Wij beklagen vooral het zielig casino Viage waar men al niet meer mocht roken en dat thans niet te bereiken is… ten minste niet « impulsief ». Het is ook triestig om de aanwezigheid van een groothandelaar in wijn te bemerken en van een Brico in deze ruimte waar de auto’s gebannen zijn : hoe moet men zijn aankopen meenemen ?

Gekende ziekenfondsen zijn ook ingekapseld in de voetgangerszone : Partenamut (527), Euromut (509), Partena OZ (526), FMSB (306) en de Mutualité Saint-Michel (135).

De oplossing van het gezond verstand zou eruit bestaan om de voetgangerszone te beperken tot smalle straatjes (de Zuidstraat bijvoorbeeld) en de Anspachlaan alleen tijdens het weekend en de feestdagen tot een voetgangerszone omvormen.

Een andere oplossing zou zijn om het schema van het Anneessensplein te reproduceren : een grote vierkante of rechthoekige voetgangerszone (met tuin ?), maar met de mogelijkheid om er omheen te rijden met de auto ; het Beursplein zou zich uitstekend ertoe schikken, en de mogelijkheid bieden om openluchtconcerten te organiseren.

In de maand juli 2015 zal de voetgangerszone een soort van enorme surrealistische speeltuin geweest zijn, zoals « Brussel-Bad »… zonder het kanaal, maar wel vuil en onveilig.

Men zal zien in september, bij het begin van het schooljaar, hoe sinister het er zal toegaan in het historisch centrum en hoe vastgereden er omheen — tot en met de grote toegangswegen zoals de wetstraat — met op de koop toe de schoolbussen !

© Contre le piétonnier du centre de Bruxelles, Facebook

No Comments »

Nieuw koninklijk besluit « P waarden », nieuwe beroepsprocedure bij de Raad van State…

17/07/2015 by Dr R. BOURGUIGNON en LTH D. HATZKEVICH

Er werd een nieuwe beroepsprocedure bij de Raad van State neergelegd tegen het kersvers koninklijk besluit betreffende de P waarden (zie ons News van 12 juni 2015 met als titel De P waarden zijn terug… of de verplichting voor elke tandarts om uitgebreid verlof te nemen !)

Om de twee jaar wordt dit grotesk plan door de Raad van State afgehouden, of het nu door Laurette getekend is of door Maggie… errare humanum est, perseverare diabolicum !

Download :

Recours CE.doc

Recours CE.pdf

No Comments »

Chronisch zieken en derdebetaler in de tandheelkunde

17/07/2015 by Dr R. BOURGUIGNON en LTH D. HATZKEVICH

De afschaffing van de OIFNS (« financiële noodsituatie ») werd verlegd naar de maand oktober 2015.

Inmiddels is het aantal patiënten dat — zonder OIFNS — recht heeft op derdebetaler in de tandheelkunde sterk gestegen de laatste jaren.

Laat ons even de grote categorieën patiënten opnoemen die in aanmerking komen om gebruik te mogen maken van het stelsel :

a) alle RVV-OMNIO en de personen bij hen ten laste (ongeveer 2 miljoen mensen in België !) : CT1 die eindigt op het cijfer « 1 » ;

b) alle kinderen tot de leeftijd van 18 jaar ;

c) de chronisch zieken : ze hebben recht op derdebetalers « alle verstrekkingen », maar betalen het remgeld van een gewoon verzekerde ; opmerkelijk is dat de RIZIV definitie van « chronisch zieke » niet medisch is maar… financieel* !

d) de dragers van uitzonderingen toegekend door het ziekenfonds (op basis van documenten) : werklozen met een uitkering, rechthebbenden op « leefloon », enz.
_________________
* Het ziekenfonds kent dit statuut automatisch toe :

a) aan patiënten met minimum 300 euro aan gezondheidsuitgaven per trimester gedurende acht opeenvolgende trimesters, deze acht trimesters vormen twee jaar (deze gezondheidsuitgaven behelzen zowel het door het RIZIV terugbetaalde gedeelte alsook het persoonlijk aandeel).

b) aan patiënten die gerechtigd zijn tot het « forfait chronisch zieken ».

No Comments »

Nieuwe getuigschriften mod. C met ontvangstbewijs : hoe tewerk gaan ?

17/07/2015 by Dr R. BOURGUIGNON

VRAAG :

Ik ben een gedeconventioneerd geneesheer-specialist en ik ontving zopas mijn nieuwe getuigschriften voor verstrekte hulp (GVVH) die ik eind juni 2015 besteld heb : deze dragen een afscheurbaar ontvangstbewijs.

Tot hiertoe schreef ik « NEEN » op alle GVVH aangaande de technische verstrekkingen die via derdebetaler ingevoerd werden ; voor de contante raadpleging vroeg ik tussen 35 en 50 euro aan de patiënt, in functie van de gerealiseerde technische handelingen.

Voor deze 35 à 50 euro was er geen ontvangstbewijs (omdat de oude mod. D deze strook niet hadden).

Hoe moet ik voortaan te werk gaan ?

ANTWOORD :

Zoals talrijke geneesheren-specialisten bent u gedeconventioneerd en vraagt u aan de patiënt een soort van « fee package » in contante betaling, meestal via cashgeld ; de technische handelingen worden op hun beurt in derdebetaler gefactureerd.

Dit « fee package » behelst :

– het ereloon voor de raadpleging (inbegrepen haar eigen RG) ;

– De RG van de technische handelingen ;

– een ereloonsupplement dat in principe enkel betrekking heeft op de raadpleging (vermits u gedeconventioneerd bent en u het ereloon van de raadpleging contant ontvangt).

Het is niet verboden om het RG van de technische handelingen te laten vallen (« NEEN » in het vakje KB) en om een ereloonsupplement te vragen voor de raadpleging.

Anderzijds, deze manier van werken kan de patiënt schaden als hij een grote verbruiker is van gezondheidszorgen, in dien mate dat hij niet de overtollige RG zal recupereren die de maximumfactuur (MAF) te boven gaan, vermits u aangegeven hebt dat hij ze niet betaald heeft.

Er moet bovendien vermeden worden dat door het RG van de technische handelingen over te dragen op het ontvangstbewijs van het ereloon men een meervoud bekomt van het RIZIV tarief, dat onverenigbaar is met de bijdragende capaciteit van de patiënt, en dus met de deontologische regels.

Art. 71 van de geneeskundige Deontologische code

De arts moet gematigd en bescheiden zijn bij het vaststellen van het ereloon betreffende zijn prestaties. Binnen deze perken mag hij rekening houden met de belangrijkheid van de geleverde prestaties, de economische toestand van de patiënt, zijn eigen faam en de eventuele bijzondere omstandigheden. Hij weigert niet aan de zieke of diens vertegenwoordigers uitleg te verstrekken omtrent het bedrag van het ereloon betreffende zijn prestaties.

Indien u wenst zal onze Dienst zich belasten met het noteren van het exacte bedrag (tot op de tweede decimaal) van de RG in functie van de leeftijd en van het statuut GV/RVV van de patiënt in het vak « Ontvangstbewijs » van het GVVH — voor zover dat de vermelding « JA » in het KB vak vermeld staat — waarna u een PDF opgestuurd zal krijgen met de detail en het totaal van de RG (met de data en de GVVH nummers).

Wij doen dit al ettelijke jaren en deze RG listings hebben bewijskracht ten aanzien van de fiscale administratie.

Er dient te worden opgemerkt dat het gedeelte « Ontvangstbewijs » uitsluitend dient ingevuld te worden in geval van cashbetaling, zoniet zal de fiscus u twee keer belasten.

Samengevat zijn er dus twee grote opties :

– hetzij verder doen als tevoren (maar met vermelding van het bedrag van de « fee package » in het gedeelte ontvangstbewijs van de raadpleging) ;

– hetzij aan onze Dienst op te dragen om de diverse RG van de ingevoerde technische handelingen in derdebetaler te verrekenen telkens als het woord « JA » in het KB vakje geschreven staat (in geval van de — vrij schaarse — Bancontact, moet u « JA » aangeven en het ontvangstbewijs schrappen).

Er moet een coherentie bestaan tussen de vermeldingen van het vak KB en deze van het ontvangstbewijs :

– « JA » betekent dat alle RG van de codes op het betroffen GVVH ontvangen werden wat doorgaans gepaard gaat met de afgifte van een ontvangstbewijs (tenzij de patiënt anders dan cash betaalt*) ;

– « NEEN » betekent dat alle RG in hun geheel werden vallen gelaten : in het derdebetalerstelsel is het afleveren van een ontvangstbewijs niet van toepassing.

In het — vrij zelden voorkomend — geval dat er een tussenbedrag geïnd werd moet men cijfers optekenen in het KB vak.
_________________________
* … of dat de verstrekking geen RG behelst, in dat geval is het verstandiger om « NEEN » aan te geven.

No Comments »